札幌
ケージファイト.01

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お名前	漢字・フルネーム
	ふりがな
性別	男　 女
所属	※フリーは認めません
所属先代表者氏名
所属先代表者連絡先 （電話番号/メールアドレス）
参加ルール	Sクラスルールトーナメント
	Aクラスルール
参加階級	アトム (-47.6kg)
	ストロー (-52.2kg)
	フライ (-56.7kg)
	バンタム (-61.2kg)
	フェザー (-65.8kg)
	ライト (-70.3kg)
	ウェルター (-77.1kg)
	ミドル (-83.9kg)
	ライトヘビー (-93.0kg)
	ヘビー (-120.2kg)
	希望階級で対戦相手がいない場合参加できる可能な体重範囲を入力してください
プロ昇格を希望するか	希望する
	希望しない
	どちらともいえない
プロ昇格時希望体重
格闘技歴　所有段位
生年月日	年　 月　 日
身長	㎝
通常体重	kg
血液型	A
	B
	O
	AB
	RH-
出身地（都道府県）
現住所郵便番号
都道府県
市区町村番地
建物名・部屋番号
出場選手電話番号
出場選手メールアドレス	※ご連絡メールを受信できるアドレスをご登録ください
B型・C型肝炎　陰性証明書	※5MBまで
保護者氏名 （出場選手未成年の場合）
誓約事項	私は ①北海道ケージファイト　出場にあたり選手登録いたします。 ②スポーツマンシップに則りルールの下、正々堂々と戦うことを誓います。 ③大会中の事故、怪我等に関して主催者及び関係者に一切の責任、異議を申し立てないことを誓います。 ④私自身の試合、大会に関する権利は全て主催者に帰属することを了承し試合に出場します。 ⑤私は試合出場に際しスポーツ安全保険に加入します。 　私は上記事項に同意の上この大会に参加します ※同意の場合チェックしてください